中医益肺汤辅助治疗老年慢性...炎的疗效及对炎症指标的影响_苏晨

中医益肺汤辅助治疗老年慢性肺炎的疗效及对炎症指标的影响苏　晨（南平市第二医院中医老年科，福建南平　３５４２００）摘要目的：分析中医益肺汤辅助治疗老年慢性肺炎的价值，为指导临床治疗实践提供支持。方法：将我院就诊的１０９例老年慢性肺炎患者为研究对象，在根据患者的入院顺序做平均分组后，患者分为对照组、观察组，其中对照组患者接受常规治疗，实验组患者治疗方法为常规治疗＋益肺汤辅助治疗，总结治疗效果差异。结果：在比较两组患者的临床治疗总有效率后，观察组总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后ＩＬ－４及ＩＬ－１０均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：益肺汤辅助治疗老年慢性肺炎具有可行性，可有效改善老年患者的异常炎症反应，促进其病情的控制，满足临床治疗需求。关键词益肺汤；老年慢性肺炎；炎症反应中图分类号：Ｒ２５９　　　文献标识码：Ｂ　　　文章编号：１６７２－８３５１（２０２１）０９－００６５－０３　　老年人是慢性肺炎的高发群体，这一人群在机体功能、免疫力水平等方面的特殊性，为慢性肺炎的形成提供了较大机会［１］。由于慢性肺炎的症状较为复杂，且病情具有迁延性特征，因此，如何制定有效治疗方案，逐渐成为老年慢性肺炎管理的重点。常规治疗多经对症用药途径，缓解老年患者的症状。该方法的效果尚可。中医则主张基于老年肺炎患者的病机，针对性用药。有研究指出，于老年慢性肺炎患者的药物治疗中引入益肺汤方法，可提升患者的病情控制效果［２］。为确定益肺汤辅助治疗的价值，本研究主要针对１０９例患者进行阐述：１　资料与方法１．１　一般资料选择２０１７年１１月－２０２０年１月于我院就诊的１０９例老年慢性肺炎患者纳入研究。入选标准：（１）符合慢性肺炎诊断标准；（２）年龄≥６０岁。排除标准：（１）入组前２周内接受抗炎治疗；（２）伴其他肺部疾病。随机分成对照组（５４例）和观察组（５５例）。对照组男／女＝３０:２４；年龄（６８．１±７．０）岁。观察组男／女＝３１:２４；年龄（６８．４±７．２）岁。差异不显著。本研究经医院伦理委员会批准。１．２　方法对照组接受常规治疗：确诊后，立即予以老年患者扩张气管、吸氧、祛痰等治疗，对症治疗针对于咳嗽、咳痰的症状，应该给予去痰的药物，包括可以选择使用羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆，以及蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆川贝液等，还可以选择雾化吸入治疗，比如选择布地奈德雾化液联合糜蛋白酶，稀释痰液，促进痰液排出。运用红霉素实施抗感染治疗，用药方法：每日２次，每次０．１５ｇ。持续干预４周。观察组在常规治疗基础上，实施益肺汤辅助治疗：（１）组方。１５ｇ黄芪、１５ｇ大枣、８ｇ葛根、８ｇ茯苓以及５ｇ防风等。（２）中医治疗。益肺汤方剂中药材浸泡后（足量清水浸泡０．５ｈ），以水煎服（５００ｍＬ水煎至２００ｍＬ药汁），分２次服用，每日１剂。持续干预４周。１．３　观察指标分析患者的疗效，其中，无效：咳痰、气促、肺啰音等表现无改善，胸片复查提示肺部病灶体积无明显变化；有效：咳痰、气促等症状缓解，胸片复查提示肺部病灶明显吸收；显效：咳嗽、发热等症状基本消失，胸片复查可见肺部病灶基本完全吸收。评估患者的炎症指标变化，即于老年患者入组时、用药４周后，分别采集２ｍＬ空腹静脉血，经化学发光法测定其ＩＬ－４及ＩＬ－１０水平。１．４　统计学方法以ＳＰＳＳ　１９．０软件统计处理数据，其中患者的临床治疗效果采用卡方值检验，炎症指标数据用ｔ值检验，当Ｐ＜０．０５时认为数据差异显著。２　结果２．１　疗效对照组总有效率８３．３３％，低于观察组（Ｐ＜０．０５）。表１　两组疗效比较［ｎ％］组别例数无效有效显效总有效对照组５４　９（１６．６７）２２（４０．７４）２３（４２．５９）４５（８３．３３）观察组５５　１（１．８２）２９（５２．７３）２５（４５．４５）５４（９８．１８）χ２－－５．２９Ｐ－－＜０．０５２．２　炎症指标变化入组时，两组老年患者炎症指标差异不显著；用药４周后，对照组ＩＬ－４（３９．２２±４．６８）ｐｇ／ｍＬ、ＩＬ－１０（２７．８９±３．５９）ｐｇ／ｍＬ，均高于观察组（Ｐ＜０．０５）。表２　炎症指标变化［ｐｇ／ｍＬ，�ｘ±ｓ］组别例数ＩＬ－４入组时用药４周后ＩＬ－１０入组时用药４周后对照组５４　４６．７１±５．１９　３９．２２±４．６８　３７．９５±４．７２　２７．８９±３．５９观察组５５　４６．６８±５．１４　３４．０８±４．２３　３７．９８±４．７６　２３．１５±３．２６ｔ－０．１１　５．７９　０．１３　４．５５Ｐ－＞０．０５＜０．０５＞０．０５＜０．０５５６北方药学２０２１年第１８卷第９期